2012.04.05

ＦＢＣラジオ　平成２４年４月５日放送分の原稿です

教えて「薬剤師さ～ん」。
毎回、薬剤師の先生方に、薬にまつわる情報を教えていただいております。健康な生活づくりにお役立てください。
さて、今日スタジオにお越しになった先生をご紹介しましょう。
福井市薬剤師会副会長で　エンゼル調剤薬局の
篠田　秀幸（しのだ　ひでゆき）先生です。
お願いいたします。

吉川）今日は「調剤報酬の改訂」について伺っていきます。
篠田先生、この４月から診療報酬と介護報酬が変わったんですね。

篠田）はい、ニュースなどでご存知のように、この４月に診療報酬と介護報酬が変わりました。診療報酬とは病院や診療所の保険診療に伴う医療行為
などの対価のことです。保険薬局で院外処方せんによる調剤を行った場合
の費用を調剤報酬といい、こちらも４月に改訂になりました。
同時に薬価といわれる医療用医薬品の公定価格が引き下げられています。
このため、病院や薬局で患者さんが支払う一部負担金も若干変わることになります

吉川）調剤報酬改訂では、３つのポイントがあるそうですね･･･

篠田）今回の調剤報酬改訂では、厚生労働省から３つのポイントが示されてい
ます。
一つ目は在宅薬剤管理指導業務の一層の推進です。
二つ目は薬局における薬学的管理及び指導の充実があげられています。　
そして調剤報酬における適正化・合理化を行うことです。
この中で薬局における薬学的管理指導の充実について説明します

この番組でも何度かお話しさせていただいておりますが、薬局では
調剤したお薬が安全に正しく使われるよう管理指導を行っています。
今回の改訂ではさらに充実を図るため、お薬手帳を通じた情報提供、
飲み残しなどの残薬の確認、後発医薬品に関する情報提供を実施する
ことになりました。

吉川）改めて、お薬手帳が重要になってきているわけですね･･･
　
篠田）お薬手帳には主に薬剤名や用法・用量、副作用や相互作用に服用時の
注意事項等まで記されています。東日本大震災でいつも飲んでいる薬が
紛失してしまった場合でもお薬の情報がわかり、とても役にたったと言
われています。病院などで診察を受ける際には必ず持っていきましょう。
お薬が重なっていないか飲み合わせの悪いお薬がでていないかなど
チェックができますので、市販薬・健康食品なども書き込んでおきまし
ょう。いつどこの病院に行ったか、どんな薬を飲んだかの記録にもなり
ますし、今までにお薬を飲んで気分が悪くなったり、じんましん等の
副作用が出た人、食べ物でアレルギーのある人はお薬手帳に書き込んで
おくと、副作用を未然に防ぐことができます

吉川）お薬手帳は、他にいろいろな使い方がありますよね･･･

篠田）そうですね。例えばこんな使い方があります。
自宅での普段の血圧や体温、そのときの体調などを記入しておけば、
診察のとき伝え忘れもなくなります。特に診察室で緊張してしまう方に
おすすめです。もらった検査結果を貼っておくのもいいですね。
花粉症の症状が出た日を記入しておけば、来年のお薬開始の目安にもな
ります。また、お薬を飲んでいて、飲み忘れる・飲みにくい・薬を取り
出しにくいなど困ったことを書いておけば、医師・薬剤師が解決策を見
つけることもできます。
万一お薬手帳を持っていくのを忘れた場合でも、薬局でお薬の情報が
記載されたシールなどをお渡ししますので、ご自宅で忘れずに張りつけ
るようにしてください。
また、薬局や病院ごとに手帳を渡されて何冊にもなっている場合は、
かかりつけの薬局で一冊にまとめてもらいましょう。


では、なぞかけをひとつ！
『おくすり手帳』とかけまして
『夏休みのディズニーランド』とときます
そのココロは、
どちらも　かきこみます（書き込みます・夏季混みます）

2011.05.16

体内時計って皆さんご存知ですよね？
朝起きたら日の光を浴びるとか、時差ボケとか聞いたことがあると思います。
私たち人間は「眠くなったら寝る」「お腹が空いたから食べる」という欲求に反応してるだけではなく、およそ24時間の周期で寝たり、起きたり、食べたりを繰り返す自立した仕組みを持ってい
るのです。
脳の中には、主となる時計と外の刺激でリズムが変化する時計とがあります。
主となる時計は、変わらない時計で朝日を浴びるとリセットされる時計です。
だいたい24時間より少し長いため、朝日でリセットする必要があるのです。
なので、リセットしないとだんだん遅れていってしまい、夜型になってしまいます。
まだ研究段階のようですが、朝型と夜型というのは遺伝子が関係してるらしいです。
他には外の刺激にあわせて変化する時計です。
食事の時間や寝る時間が変化するとその刺激でリズムを変えていくので、生活パターンはなるべく変えずに同じ方がいいようです。
朝きちんと起きても食事をとらない人は時計が夜型にひっぱられる傾向になりリズムが乱れます。
早いなら早い、遅いなら遅いと一致してればいいようです。
健康にも関わりが深く、仕事も一定のリズムで勤務するのがいいようで、夜勤だったり日勤だったりすると体内時計が乱れて病気になったり肥満になるリスクも高くなると言われてます。
なるべく規則正しい生活をすることですね。
できるだけ外にでて日の光を浴びて健康に過ごしましょう。
ただし、夜は光を浴びすぎないよう注意してください。
(宝永店　松本）

2011.05.02

県内の焼肉店で食肉を生や加熱不足で食べ、腸管出血性大腸菌（Ｏ１１１）による食中毒が起こりました。
腸管出血性大腸菌は、毒力の強いベロ毒素を出し、溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）などの合併症を引き起こすのが特徴です。
しかし、７５℃で１分間以上の加熱で死滅しますので、食肉も加熱して食べる限り、安全です。なお、レバー等の食肉を生で食べることはひかえるとともに、加熱不十分な食肉（牛タタキ等）を乳幼児やお年寄りには食べさせないようにしましょう。

それでも、もし、腹が痛くなったり、下痢をしたり、気持ちが悪くなったりしたら、お医者さんに相談しましょう。　下痢の治療の基本は、安静、水分補給、消化しやすい食事の摂取などです。

腸管出血性大腸菌による感染症の治療には、使わない方が良いとされる薬もあります。たとえば、腸管の運動を抑える働きの下痢止め薬や痛み止め薬の中には、ベロ毒素が体外に排出されにくくするものがあります。自分の判断で薬を服用せずに医師の診察を受けましょう。

詳しくは厚生労働省の腸管出血性大腸菌Ｑ＆Ａを参考にして下さい
http://www1.mhlw.go.jp/o-157/o157q_a/#q24

2011.02.28

乳幼児にお薬を飲ませることは新米ママさんにとって頭を悩ませるひとつではないでしょうか？
今回は乳幼児への上手なお薬の飲ませ方についてお話いたします


◆水薬
泡が立たないようによく振って、カップ、スポイド、シリンジなどで正確に１回量をとり、むせないように上体を起こして飲ませましょう。そのままが濃くて飲みにくいときは少量の水か湯ざましを混ぜて飲ませましょう
＜スポイドで＞　ほほの内側に流し込みます。味もわかりにくく、舌で吐き出すことがなく飲ませやすいです。のどの奥の方に入れると、咳き込みやすいため注意してください
＜乳首で＞　ほ乳瓶を使う赤ちゃんには、空の乳首を口に含ませて、吸い始めたらお薬を入れて吸わせます
＜スプーンで＞　スプーンでゴクンと飲める赤ちゃんもいます。唇に近いところでは味が分かったり舌で吐き出しやすいためやや奥の方に、また一度にたくさんに入れると咳き込みやすいので少しずつにします
＜小さな容器で＞　小さめの容器で一気に飲むほうが飲みやすいお子さまもおられます。
◎水薬は汚染を受けやすいため冷蔵庫に保管し、期間内に使用しましょう

◆粉薬
スプーンや小さな容器に粉薬を取り少量の水や湯ざましを入れ溶かし、そのまま飲ませます
＜ペースト状にして＞　粉薬をおちょこなどの容器に入れごく少量の水や湯ざましでペースト状に練ります。きれいに洗った指先につけ、上あごやほほの内側に塗り（舌の上に乗せると吐き出すおそれがあります）、その後水や湯ざましなどを飲ませます
＜ゼリーオブラートで＞　市販のゼリーオブラートをスプーンに盛り上に薬をのせ、上からはさむようにゼリーをのせ飲ませた後、水や湯ざましなどを飲ませます
＜飲食物に混ぜて＞　好きなジュース、ヨーグルト、アイス、プリン、ジャム、ゼリーなど飲食物に混ぜても構いません。チョコレートやココア味は、薬の味がかなりなくなるようです。　ただし、牛乳や酸味の強いジュース、スポーツドリンクなど薬によっては効きめがなくなったり、かえって苦みが増す場合もありますので、是非薬剤師にご相談下さい
また、ミルクやごはん、おかずなどには混ぜないでください。味が変わり、ミルク嫌いの原因になることがあります。ハチミツはボツリヌス菌感染の原因になるので１歳未満のお子さまには絶対に使用してはいけません
◎お薬は特に指示がなければ室温で、日の当たらない涼しい所に缶などに入れて、お子さまの手の届かないところに保管して下さい

◆坐薬
挿入後の異物感や肛門への刺激により便意を催すことがあるので、できるだけ排便後に使用にしましょう。冷蔵庫から出した場合手で少し温めたり、先端に水やオリーブ油などを付けたりすると滑りやすく刺激が弱くなります。肛門内にやや深めに押し入れ、１分程度は肛門部を押さえておくとよいでしょう

◆最後に
ちょっとでも飲めたらちゃんとほめてあげましよう。子供は誰でもほめられると大変うれしいものです。また飲みにくそうな時は、お母さんも少し残ったものを味わい「なぜ飲まなかった」を考え、次回の参考にしましょう
（堀の宮店　森阪）

2011.01.31

今回は分布に影響を与える薬物相互作用について書いてみます。
薬物の分布については、このシリーズ［３］をもう一度確認してほしいのですが、血液中の薬物は、血漿タン白（アルブミン）と結合した《結合型》とそうでない《遊離型》に分かれて分布しており、《遊離型》が薬の効果を示していて、《遊離型》が薬効を現して使われると、《結合型》が《遊離型》に変化する形になっています。

一般に水に溶けにくい性質の薬物は、タン白結合率が高くなっており、タン白結合率が高い薬物同士を併用する場合タン白の取り合いになるため、タン白結合率の低い方の薬物は、単独で飲む時と比べると《結合型》になりきれず《遊離型》に分布され、その分　薬の作用が強くなることがあります。
この場合は分布に影響を与える薬物相互作用になります。
(北潟店　阪下春夫）